Диабетическая стопа – известное осложнение спровоцированное сахарным диабетом, вторичными инфекциями, разрушениями в костной и мышечной тканях больных людей. Проблема возникает чаще всего спустя определенное время после развития сахарного диабета, и имеет под собой множество предпосылок, способствующих факторов, ситуаций. Риск развития такой патологии не должен исключать ни один человек живущий с диагнозом сахарный диабет свыше 10 лет.
Факторы способствующие развитию диабетической стопы
- Постоянно увеличивающийся вес тела человека. Именно нижние конечности принимают на себя массу тела. Большего всего страдают стопа, подошва, потому что почти вся нагрузка приходится на них, является регулярной и возрастающей.
- Травмы, повреждения стопы. Укусы насекомых, животных, растяжения, ушибы способствуют усугублению ситуации и увеличивают нагрузку на стопу вдвойне.
- Неудобная обувь. Обувь имеющая дефекты, неподходящий размер, или неправильно подобранная по сезону приводит к образованию дополнительных точек нагрузки, способствует поражению эпидермиса, мышечных волокон.
- Разрастание ткани эпидермиса. При постоянной нагрузке и высокой концентрации сахара в крови у больных диабетом нередко отмечается разрастание или замещение тканей, что приводит к образованию многочисленных мозолей, повреждений нервных и мышечных волокон, что становится причинами формирования диабетической стопы.
- Нарушение личной гигиены. Присоединение вторичных бактериальных инфекций – не редкость при диабете. Старая обувь, отсутствие постоянного ухода за ногами, грибковые заболевания способны ухудшить ситуацию.
Признаки диабетической стопы
- Образование синяков под ногтями
- Видоизменение кожных покровов: гиперемия, излишняя бледность, появление разноцветных зон
- Стягивание покровов, дискомфорт при движении, болезненность при поворотных движениях
- Постоянное шелушение кожи
- Регулярно холодные стопы
- Потеря чувствительности в области пальцев ног и подошвы
Стадии диабетической стопы в зависимости от степени поражения
- Нулевая. Развивается артропатия, отмечаются первичные изменения костной ткани.
- Первая. Образование отдельных язв на коже.
- Вторая. Глубокие язвы доходящие до кости и сухожилий.
- Третья. Формирование абсцесса, развитие остеомиелита.
- Четвертая. Гангрена пальцев и отдельных участков стопы.
- Пятая. Распространение гангрены по всей стопе с последующим поражением голени.
Для синдрома диабетической стопы характерно полное поражение всех тканей: мышечной, костной, нервной. Изменения зачастую глубокие и критичные, грозят потерей стопы.
Лечение синдрома диабетической стопы
В более чем 80% случаев пациента с диагнозом диабетическая стопа госпитализируют. Лечение проводится поэтапно, комплексно. Важно обратиться за профессиональной помощью как можно раньше и отказаться от самолечения.
Примерная схема лечения диабетической стопы включает:
1)Медикаментозную терапию
- Препараты инсулина для поддержания и коррекции уровня глюкозы во избежание дополнительных рисков. Для этого применяют детемир, хумулин R, инсуман базал
- Ангиопротекторы. Используются с целью поддержания состава крови, уменьшения агрегации тромбоцитов, повышения проницаемости сосудистых стенок. Наиболее часто для этих целей используют доксиум, рутин, витамин Е.
- Антиагреганты. Препятствуют склеиванию тромбоцитов путем контроля уровня синтеза тромбоксана. Для этого применяют средства по типу тромбопола, кардиаска
- Противосудорожные средства. Используются с целью купирования болевых приступов возникающих из-за судорог в повреждённых тканях. Наиболее известными вариантами здесь являются диосмин, венарус, венофлебин
- Антибиотики. Необходимы для подавления вторичных инфекций, препятствуют развитию гангрены. Чаще всего используют сульперацеф, цефабол и цефтриабол, цефокситин. Применяются по строгой схеме под наблюдением врача.
2)Хирургическое лечение. В большинстве случаев сводится к ампутации стопы или пальцев ввиду запущенного состояния болезни, неэффективности медикаментозного лечения или высокого риска распространения гангрены далее по конечности. Уровень вмешательства, его глубина определяются индивидуально в каждом случае хирургом.
3)Физиопроцедуры. Применение таких методик как фонофорез, магнитотерапия, смт- терапия, теплотерапия, лечебная гимнастика направлены на восстановление и укрепление трофических процессов в стопе, нормализацию кровоснабжения, снятие застойных явлений, укрепление мышц. Актуально на стадии реабилитации пациента или после хирургического лечения диабетической стопы.
Источник: