Гемангиома позвоночника – доброкачественное новообразование затрагивающее сосуды вокруг одного или нескольких позвонков. В более чем 80% случаев протекает в скрытой форме, не имеет ярко выраженных признаков. Мало склонна к метастазами и распространению, поэтому может сопровождать человека длительное время жизни и не вызывать никаких неудобств. По мнению онкологов гемангиома тела позвоночника не превышающая по своим размерам 8-10 мм безопасна и сосуществует со своим хозяином длительное время не вызывая дискомфорта. Угрозу представляют гемангиомы достигающие крупных размеров(20-50 мм), которые способны привести к патологическому перелому или разрушению позвонков. Чаще всего проблема обнаруживается случайно во время обследования позвоночника и становится неприятным сюрпризом для пациента.
Гемангиома позвоночника: виды, особенности
Позвоночную гемангиому классифицируют по более чем 8 признакам. Наиболее главными критериями для уточнения диагноза являются происхождение, локализация, место поражения.
1)Согласно типу поражения выделяют:
- Полный тип. Опухоль находится внутри позвонка, захватывает его полностью
- Частичный тип. Гемангиома не выходит за пределы тела позвонка, локализована внутри
- Полукольцевой тип. В зоне опухолевого поражения находится полукольцо позвонка
- Смешанный тип. Затрагивается заднее полукольцо и сам позвонок
- Эпидуральный тип. Опухоль распространяется по задней области позвоночного столба. 2)Согласно гистологическим особенностям выделяют:
- Карвенозную гемангиому. В ее основе лежат опухолевые изменения крупных сосудов. Наиболее характерна для грудного отдела позвоночника. Сопровождается сильными болями. Представляет наибольшую угрозу из-за своих размеров и риска патологического перелома позвоночника
- Капиллярная. Спровоцирована поражением тонкостенных и мелких сосудов. Легко образуется в любом отделе позвоночника. Часто протекает бессимптомно и латентно
- Смешанная. Характерной чертой выступает множественное видоизменение сосудов из-за опухоли. Локализуется наиболее часто в поясничном отделе позвоночника
3)По локализации позвоночного отдела встречается:
- Гемангиома грудного отдела позвоночника. Считается самым распространенным вариантом (68-72% случаев). Преимущественно отождествляется с поражением позвонка Th12. Симптоматика ярко выраженная: нарушение работы пищеварительной системы, сильные приступообразные боли в межреберной области, потеря чувствительности в конечностях
- Гемангиома поясничного отдела позвоночника. Вторая по встречаемости патология. Чаще всего отмечается на 12 и 14 позвонках, реже 15. Сопровождается приступообразными болевыми симптомами выраженного характера
- Гемангиома шейного отдела позвоночника. Отмечается всего в 10-12% случаев. Редкая и опасная форма, т.к. чревата осложнениями и потерей подвижности головы
4)По характеру протекания отмечают:
- Стабильную гемангиому. Наблюдается в 60% случаев. Описывается отсутствием прогрессирования. Сохраняет свои размеры и локализацию, может наблюдаться 5-7 лет не вызывая никаких проявлений, способна исчезнуть самостоятельно
- Нестабильная гемангиома. Отличается неровным и непредсказуемым характером течения. Склонна к увеличению размеров, прогрессированию. Вызывает разрушение позвонков, несет угрозу спинному мозгу, сопровождается выраженными болевыми импульсами
Лечение гемангиомы позвоночника
- Вертебропластика. Методика связанная с введением в позвонок специальной жидкости, которая препятствует развитию и увеличению опухоли и одновременно оказывает укрепляющее действие на позвонок. Считается одним из самых распространенных методов лечения. Подходит как для ранних, так и поздних стадий заболевания.
- Лучевая терапия. Дозированное воздействие радиацией останавливает развитие опухоли и уничтожает ее. Метод обладает высокой эффективностью, кроме того малоинвазионен. Однако имеет ряд существенных ограничений: не подходит при сильных разрушениях позвонка, противопоказан детям и женщинам кормящим грудью и беременным.
- Эмболизация. В область опухоли вводят специальный состав блокирующий развитие опухоли. Метод показывает частичный успех, высока вероятность рецидивов.
- Хирургический метод. Происходит резекция проблемного участка. Способ не отличается высокой эффективностью, т.к. не позволяет полностью удалить гемангиому, а только ее эпидуральную часть, что чревато рецидивом и рядом послеоперационных осложнений. Применяется в случаях когда есть критические изменения, а гемангиома разрастается и представляет реальную угрозу.
В вопросах лечения гемангиомы позвоночника присутствует множество специфических моментов и особенностей определенных группой факторов, поэтому необходима помощь онколога и подбор индивидуальной схемы лечения. Несмотря на тот факт, что гемангиома позвоночника не относится к злокачественным новообразованиям ее необходимо наблюдать, отслеживать, корректировать в случае
развития ситуации по неблагоприятному сценарию.
Источник: